一、總體原則（判定思路）
- 以“最不利影響原則”進行分級：若某物質或工序同時具有多種危害（如既致癌又有急性毒性），按最嚴害類別確定最終級別。
- 優先參考權威數值/分類：GHS急性毒性類別、NIOSH IDLH、國家/地方職業暴露限值（OEL、TLV、PEL）、IARC致癌等級、GHS致敏/致畸/器官毒性分類、AEGL/ERPG短時間暴露標準等。
- 若缺少權威數值，采取保守原則（向更高危級別歸類），并在風險評估中補充物性/毒性檢測或SDS依據。
二、建議分級（4級，便于管理）
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危害等級 1（極高/危及生命健康）
- 判定要素（任一滿足即可）：
- 屬于立即危險生命健康（IDLH）或極低短時致死濃度（氣體/蒸氣）；
- GHS 急性毒性 Category 1（吸入/經口/皮）；
- IARC 1 類強致癌物且長期低暴露即可致嚴重健康損害（如苯對血液系統）；
- 強烈呼吸/皮膚致敏劑導致嚴重過敏反應；或高致畸/生殖毒性（GHS Repr. 1A/1B）。
- 管控要點：原則上避免在常規操作中使用（替代/外包）。必須使用時：完全密閉/封閉系統、負壓房/二次封閉、連續在線泄漏與毒性氣體報警、惰性化或隔離、強制供氣式呼吸防護或自給式呼吸器（SCBA）與緊急用具、嚴格限量與庫存管理、實時環境/個人暴露監測、嚴密醫學隨訪（入職體檢 + 6 個月或更短周期復檢）、應急救治與周邊預警、禁食堂內作業等。
- 監測頻率：連續在線（或至少實時報警）；環境與個人劑量學頻率≥月度/按工序。
- 醫學隨訪：入職、上崗前、每3–6個月隨訪，暴露后急診隨訪，并設專科轉診通道。
- 判定要素（任一滿足即可）：
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危害等級 2（高）
- 判定要素：
- GHS 急性毒性 Category 2；或 OEL 很低（例如國家/行業OEL在微克級、極易超標）；
- IARC 2A/2B 致癌物或 GHS Repr. 1B/2；或明顯的器官毒性（STOT-SE/RE）且長期暴露會致嚴重損害；
- 致敏性物質但通常可通過工程控制和PPE管理。
- 管控要點：盡量密閉/局部排風（LEV）、工藝強化（自動化減人工作業）、在線或定期氣體/蒸氣監測、常壓或輕度負壓防泄漏、選擇合適呼吸防護（過濾式/供氣式按風險）、嚴格作業許可與受控進入、限量儲存、常態化職業衛生培訓與健康體檢（年檢或半年）。
- 監測頻率：連續或周/月度測量，作業類別和工況決定；個人采樣常規季度或半年。
- 醫學隨訪：入職、半年或年度體檢，暴露登記與職業病咨詢。
- 判定要素：
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危害等級 3（中等）
- 判定要素：
- GHS 急性毒性 Category 3–4 或 OEL 在可控范圍（但仍有健康影響）；
- 主要為刺激性、較弱慢性毒性、可控制的器官系統影響（有OEL可參考）。
- 管控要點：局部排風、改善通風、封閉設備優先、日常PPE（手套、防護服、適當的呼吸防護）、作業規程與培訓、定期環境/工位檢測（季度或半年）。
- 監測頻率：季度或半年環境/個人采樣，根據結果調整。
- 醫學隨訪：入職、年度體檢（職業健康監測重點按目標器官）。
- 判定要素：
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危害等級 4（低/刺激性）
- 判定要素：急性毒性低、主要為輕度刺激或慢性低風險物質；OEL較高或無特殊慢性危害。
- 管控要點：常規通風、防泄漏、基本PPE（手套、護目）、常規安全與衛生培訓。
- 監測頻率：年度或按需抽測。
- 醫學隨訪：入職與周期性（通常年度）一般體檢。
三、判定的具體參考指標（用于量化判定）
- 急性毒性（吸入優先）：參考GHS Acute Inhalation Toxicity Categories（如LC50/LCt50指標）與NIOSH IDLH。若LC50或LCt50落入GHS Cat 1–2，則傾向等級1–2。
- IDLH：任一物質被列為IDLH → 等級1。
- 職業暴露限值（OEL、TLV、PEL）：將物質的OEL作為基準；當OEL非常低（微量級，或低于0.1 mg/m3）且易超標，考慮升一級管理。建議按OEL范圍配合定性危害：
- OEL 極低/微克級或無安全下限 → 等級1或2；
- OEL 毫克級較低 → 等級2–3；
- OEL 較高 → 等級3–4。
- 慢性危害：IARC 1 或 GHS Carc. 1A/1B → 至少等級2；Repr. 1A/1B → 至少等級1或2；STOT-RE 1 →等級2。
- 致敏性：GHS Skin sensitizer Category 1 →至少等級2（若能致命過敏反應則為等級1）。
- 粒徑/形式：納米、超細粉塵、氣溶膠更易進入肺泡，若結合毒性強，應上調等級。
- 皮膚吸收顯著（skin notation）或有重要經皮危害 → 同等重視（等級上調并要求皮膚防護與監測）。
四、控制與管理要素（按等級強化）
- 替代與源頭控制：等級越高越應優先替代、外包或減少用量。
- 工程控制：完全密閉、機械化、自動化、局部排風（LEV）、負壓、惰性化（對易燃或氧敏毒物）等。
- 管理與制度：作業許可、熱工作/檢修控制、進出管理、限期培訓、作業記錄與暴露檔案。
- 個人防護：從基本PPE到高級供氣防護（等級1盡量使用供氣式/自給式呼吸器）；皮膚防護按接觸風險選擇。
- 環境與個人監測：按等級設定連續/定期檢測頻率與報警閾值（等級1：連續在線或常開報警；等級2：周/月或連續關鍵點；級3：季/半年；級4：按需）。
- 醫學監護：入職體檢、定期檢查、特殊生物標志物檢測（如苯的血苯或尿苯代謝物、鉛血鉛值等）、職業病診斷通道、暴露后隨訪。
- 應急與救治：救援裝備、解毒劑（如氰化物解毒）、緊急撤離與個人應急呼吸器、與當地醫療機構對接，重點物質要求演練頻率高（≥半年一次）。
- 信息與標識：SDS、醒目標簽、作業區警示牌、限入告示、作業人員知情與簽署。
五、監測與評價建議（操作化）
- 建議為每種作業/物質建立“職業性接觸危害評估卡”字段（物質名稱、CAS、主要接觸途徑、GHS分類、OEL、IDLH、IARC、STOT、sensitizer、預估作業暴露濃度、建議等級、建議控制措施、監測頻率、醫學隨訪頻率等）。
- 定期（建議每年）復評：當工藝、用量、作業方式或毒性新證據出現時必須重新評估并調整等級與控制。
- 若現場無法獲取預估暴露濃度，優先采取保守（更高）分級并立即進行空氣采樣/個人采樣檢測以確認。
六、示例（便于理解）
- 氰化氫（HCN）：GHS acute cat1，IDLH 50 ppm → 等級1：密閉、連續檢測、供氣式防護、緊急解毒劑與周邊預警。
- 苯：IARC 1；OEL 很低 → 等級2（或1 視暴露水平）：替代/密閉、嚴格職業監護（血液學檢查）、長期健康隨訪。
- 甲醇：急性毒性中等、OEL 有限 → 等級2–3：通風、佩戴防護、呼吸防護按短時濃度選型。
- 酸性或堿性溶液（濃硫酸、濃氫氧化鈉）：主要為腐蝕性/皮膚眼睛損傷 → 等級2–3（視揮發性與蒸氣毒性），要求防護/緊急沖洗設施。
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